عفونت مزمن و دائم و یا مکرر غدد مترشح موکوس ( بلغم ) در اطراف مخرج است.
عفونت حاد این غدد را آبسه پری انال می‌گوییم.
فیستول مخرج عارضه آبسه پری انال و پری رکتال خاصه در مواردیکه است که تخلیه جراحی ان با تاخیر صورت گرفته و یا بصورت خودبخودی و به مرور و البته با تاخیر بیشتر سرباز کرده است و غده فوق الذکر مدت بیشتری در معرض عفونت شدید بوده است.
در ۵۰ در صد موارد متعاقب آبسه پری انال ،غده عفونت یافته و چرکین شده مترشح موکوس (بلغم) ترمیم یافته و سلامت خود را باز میابد و کلا مشکل بیمار حل میشود.
در بقیه موارد خاصه در کسانی که تخلیه ابسه مخرج با تاخیر صورت گرفته است و یا در مدت طولانی تری خودبخودی سرباز کرده است،غده فوق‌الذکر عملکرد خود را از دست میدهد و دچار عفونت دائمی و یا آبسه های مکرر و عود شونده میشود
که آنرا فیستول مخرج می‌گوییم .
هرچه زمان بین تشکیل ابسه و تخلیه جراحی آن بیشتر باشد شانس ایجاد فیستول بیشتر است والبته در مواردیکه آبسه خود بخود سر باز کرده است چون این تاخیر بیشتر است شانس فیستول بیشتر است و بعلاوه تخلیه ابسه با جراحی از نزدیکترین نقطه به مخرج صورت می‌گیرد و بهمین دلیل فیستول احتمالی طول کمتری دارد و درمان آن اسانتر است
در حالی که در موارد یکه ابسه خودبخود سرباز کرده است،محل تخلیه ممکن است در نقاطی دور از مخرج و با پیمودن مسیر طولانی صورت گرفته باشد و بهمین دلیل امکان ایجاد فیستول های طویل و چرخشی و مورب و نعل اسبی و فیستول بالا high fistula که درمان پیچیده تری دارند بیشتر است.
فیستول مخرج عارضه آبسه غدد مترشح بلغم و خاصه در مواردی است که درمان جراحی ابسه با تاخیر صورت گرفته است و یا بخصوص در مواردی
است که عمل نشده است و آبسه بصورت خود بخود از نقطه‌ای سرباز کرده است.
جراح آبسه را از نزدیکترین نقطه به مخرج باز میکند و فیستول احتمالی کوتاه است و درمان آن اسان است.
اگر آبسه خود بخود سرباز کند محتمل است که مسیر طولانی و پیچیده‌ای طی کرده باشد و فیستول طویل و پیچیده و صعب العلاج ایجاد کند و بنابراین آبسه مخرج را هر چه سریعتر توسط جراح تخلیه کنید.
درمان فیستول مخرج بلاقید و شرط جراحی است که می‌تواند بصورت استاندارد در بیمارستان
با بیهوشی عمومیدو یا بی‌حسی نخاعی و بستری و یا بصورت سرپایی با بی‌حسی موضعی و بدون بیهوشی و بصورت سرپایی با لیزر co2 و یا رادیو فرکانسی و یا دیاترمی و یا لیگاچور صورت بگیرد.
و البته استفاده از دستگاه لیگاچور مدرن ترین روش ممکن است و از روش لیزری هم مدرن تر است زیرا ترمیم زخم را بسیار تسریع میکند و نیز خون بندی بسیار مطمئن تری را ایجاد میکند و خطر سوختگی هم ندارد.
در هر حال زمان را از دست ندهید زیرا اوضاع هروز با ایجاد آبسه جدید و یا ایجاد تراکت و مسیرهای جدید بدتر میشود و صدمات بیشتری به سیستم اسفنکتریک کنترل کننده مخرج وارد میکند.
فیستول مخرج عارضه آبسه مخرج خاصه در مواردی است که تخلیه آبسه با تاخیر صورت گرفته باشد.
اگر ابسه در سریعترین زمان ممکن توسط جراح تخلیه شده باشد احتمال طول ابسه کوتاه و نوع فیستول ساده و درمان ان اسان خواهد بود .
اغلب برای تشخیص فیستول و درمان آن، فقط معاینه کافی است ولی گاهی MRI با پروتکل فیستول برای تشخیص قطعی خاصه در مواردیکه مسیر فیستول لمس نمیشود و نیز برای طراحی عمل در موارد پیچیده و عود شده ضرورت دارد.
در صورت عدم دسترسی به MRI ، اندوسونوگرافی روش جایگزین مناسبی است.
ولی سونو گرافی معمولی بی‌فایده است
انجام فیستولو گرافی اشتباه شایع و منسوخ شده است
ام آر ای لگن اشتباه شایع است است بلکه ام آر ای با پروتکل فیستول با و بدون تزریق وریدی باید انجام بشود
زالو درمانی و طب سنتی و طب گیاهی فاجعه بار هستند و با از دست رفتن زمان منجر به تشدید بیماری با ایجاد تراکت و سوراخ های جدید و جدیدتر میشود.
در صورتی که عمل جراحی فیستول به تاخیر بیفتد، آبسه جدید و سپس فیستول های جدیدتر و شاخه دار و پیچیده و نعل اسبی و ....ایجاد میشود و درمان مشکل تر و پیچیده تر میشود.
فیستول را هر چه سریعتر عمل کنید و خلاص!!!!
مطمئن باشید در دست جراح ورزیده عود و بی اختیاری نخواهید داشت .نترسید .اقدام کنید .
بیاد داشته باشید برای موفقیت عمل فیستول تجربه و مهارت و صبوری جراح از دستگاه اهمیت بیشتری دارد و لذا در مورد جراح خود تحقیق بیشتری بفرمایید اما دستگاه هم به جراح کمک میکند تا نتیجه بهتری در شرایط آسان‌تری بدست بیاید.
و اما بیاد داشته باشید که استفاده از دستگاه لیگاچور بشرح بالا مدرن ترین روش ممکن است و حتی از لیزر مدرن تر است چون ترمیم زخم را تسریع میکند و خطر سوختگی و نیز خونریزی ندارد ولی قدری گران‌تر است.
تراکت های متعدد و تحریک طولانی مدت پوست توسط ترشحات چرکی سبب تغییرات بدخیمی در پوست و نیز مسیر فیستول میشود و درمان را بسیار مشکل میکند ولی خوشبختانه این موارد بعلت تسریع درمان فیستول بسیار کم یاب تا نایاب است.
در درمان بعضی از انواع فیستول، ستن گذاری بطور موقت برای اطمینان از عملکرد خوب و مناسب سیستم اسفتکتریک ضرورت دارد.
تجربه و صبوری و عدم تعجیل جراح و عبور دادن صحیح پروب از مسیر فیستول خاصه در فیستول های طویل و مورب و نعل اسبی از هر وسیله دیگری حتی لیزر و لیگاچور در جریان جراحی فیستول مهمتر است!!!!!!
یادتان باشد عمل را جراح انجام میدهد و نه وسیله جراحی!!!!!
ولی البته که وسایل مدرن مثل لیگاشور و لیزر به بهبود کیفیت عمل کمک میکنند ولی از لیزر و لیگاچور مهمتر، داشتن پروب های متعدد منعطف در ضخامت های متفاوت و مختلف است.
